马鞍山市医保局坚持问题导向、刀刃向内,坚持“一手抓两定机构监管、一手抓系统内部整治”的工作思路,全面开展医保系统自查自纠,扎实开展专项审计和内部审计,共发现全市医保系统内部机制制度问题59个,目前已整改43个。
制定《个人自查自纠表》和《风险点排查表》,对照七个方面突出问题和22种表现的风险点,聚焦医保基金管理制度漏洞、业务流程短板、内控管理盲区等薄弱环节,系统开展廉政风险排查。共发现问题33个,立行立改33个。
在全省率先开展医保基金管理突出问题专项审计,制定《专项整治审计实施方案》,对全市2022年至2025年3月线索处置、处罚流程、业务办理等10项工作制度机制开展审计,通过梳理分析业务数据、抽查会计记录等方式,发现存在16个制度机制问题,目前正在整改中。
对局机关、局属各单位开展2024年会计信息质量检查,对会计基础工作、原始凭证审核、财务核算等方面存在的5个问题及时整改。同时聘请第三方机构对4名原局属单位主要负责人在任期间贯彻执行党和国家经济方针政策、财务管理与经济风险防范等重要内容开展审计。
组织责任部门研究制定整改措施,逐一查账销号。结合审计建议,组织开展冒用死亡人员参保信息骗取医保基金、慢病管理问题等专项检查,对医保基金及时追回、超付医疗费用及时追缴、经办业务领域存在的风险问题等方面及时修订完善相关制度。
将整改成效与群众获得感紧密挂钩,健全完善新生儿出生首年城乡居民医疗保险参保费用全额代缴、基本医保与“安徽惠民保”同步结算等43项制度,落实生育津贴资金直接拨付至参保人员银行账户、开通医保线件民生实事,切实将专项整治的成果转化为民生福祉的增量。
(责任编辑:)关键词: