）作为最基本的或者初筛的检查。脑的核磁平扫可以通过一些影像的改变来提示或者排除其他的一些疾病。如果做了核磁共振血管成像（）我们就会检查到正常的血管主干是否已经闭塞或者窄了，或者可以提示到有些血管是否是新生血管。但是因为其成像原理的影响，无法对一些血管网，特别是对新生血管网形成清晰表达。
这时可以选择做CT血管造影术（CTA），即通过注射对比剂做CT血管影像，会比磁共振血管成像要更清楚一些，另外有些病人不适合做核磁，可能需要做CT的血管检查。但有一些是像是肾功能不全的患者，不适合做CT打对比剂，可能需要做脑的核磁血管成像来检查。
当然这些检查都不是“金标准”，真正能把烟雾病整个影像很清晰的描绘出来，能够把它的整个代偿说清楚的，是导管脑血管造影（DSA）。通过这种检查，我们把导管插到，分选到各级动脉去来注射造影剂，顺着血流显示出血管的影像，就可以动态的观察血流。判断好哪个血管发生闭塞的同时，又可以对别的血管进行检查，来判断别的血管是不是对已经闭塞的血管的供血区域形成代偿，代偿方式如何，量够不够，通过检查结果来指导患者的下一步治疗。
刘加春：这是我们治疗脑血管病的，特别是介入医学领域非常常用的一种诊断或者治疗的手段。但是脑血管造影检查是有创的，目前也纳入到手术类别去管理，且具有一定潜在风险，但是这种风险较低，在千分之1-3左右，一个成熟的治疗中心或医生进行脑血管造影时一般不会发生很严重的并发症。虽然这种诊断手段具有一定的风险，但是患者需要到相关单位检查，确诊烟雾病并获取一个具体的治疗意见和规划。
刘加春：烟雾病的治疗可以分为两个层面：第一，有些烟雾病是根据它发作的症状、临床表现来进行对应的治疗。比如有些人表现为脑缺血的发作，可能近期需要通过输液、服用活血的药物来改善脑循环，帮助患者稳定；如果表现为脑出血的发作，我们会通过针对性手段降低颅压，将其稳定下来，并进行深层次的治疗，也就是血运重建的治疗。
血运重建是通过外科手术的方式，来帮助烟雾病患者或者是直接形成代偿的循环，一般分为直接搭桥和间接搭桥。直接搭桥是把头皮的血管，能摸到的这些浅动脉剥离出来，然后和脑表面的皮层血管吻合起来，把血直接引过去来帮助它提供更多的血液循环。间接搭桥是把头皮的包括脑膜、肌肉或者是头皮血管连带着筋膜，贴附到脑子表面的血管上去，叫做贴敷术，也叫融合术，让它自己慢慢地再形成吻合和代偿。这两种治疗方式，无论是对于出血型的烟雾病，还是缺血型的烟雾病，目前还是比较公认的，在形成建立新的血的循环，以及对患者远期的愈合是有帮助的。
刘加春：上述治疗手段本身不是治愈烟雾病的方法，它们只是通过改善患者的循环在临床上进行治愈，并不是从病因上或者是从血管结构上去治愈。已经闭塞的血管闭塞后也会形成一些代偿，我们通过治疗手段只是人为地去增加它的代偿，这是一种改善性的治疗。
远期来讲，做完手术，第一一定要进行随访，因为血管有一定的概率不形成代偿，存在有二次发作的可能性和需要进一步处理的必要，所以我们要通过血管检查来证实。第二，做完手术的患者要进行健康的管理，虽然烟雾病没有找到明确的病因，但是我们还需要进行近期的药物处理或者远期的指导来帮助患者平稳度过形成代偿的过程。
除了手术期按照医生的指导来进行一些管理以外，患者在日常生活方面要注意：第一，补充充足的水分；第二，冬天注意保暖，特别是在特别寒冷的环境中，患者头皮的血管容易受寒冷的刺激引起痉挛，影响它对颅内的供血。另外从远期来讲，我们要注意管理患者的生命指标，包括血压、血糖、体重等，虽然它们不是引起烟雾病的原因，但是这些指标的不合格可以激发造成血管进一步损伤，叠加危险。我们同时要去预防这些因素，避免血管再增加新的不利因素。
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